醫學(xué)專(zhuān)家：小腿拉傷和跟腱撕裂無(wú)必然聯(lián)系傷病頻發(fā)源于帶傷作戰

（原文發(fā)表于6月25日，作者為ESPN網(wǎng)站的Maria Lawson，文章內容不代表譯者觀(guān)點(diǎn)）

跟腱傷病已成為職業(yè)體育界屢見(jiàn)不鮮的頭條新聞，而本賽季NBA此類(lèi)傷病尤為頻發(fā)。僅季后賽期間：雄鹿后衛利拉德在對陣步行者的首輪系列賽中遭遇左跟腱撕裂；凱爾特人前鋒塔圖姆在次輪對陣尼克斯時(shí)遭遇右跟腱斷裂；步行者后衛哈利伯頓則在NBA總決賽第七場(chǎng)遭遇右跟腱撕裂。賽季早些時(shí)候，中鋒懷斯曼和以賽亞-杰克遜同樣遭遇跟腱撕裂，鵜鶘后衛德章泰-穆雷與熱火后衛德魯-史密斯也遭此厄運。

醫學(xué)專(zhuān)家認為這些傷病源于身體過(guò)度透支和意外情況。特拉華大學(xué)物理治療師兼教授Karin Gravare Silbernage將聯(lián)盟當下的小腿傷病與5到10年前的腘繩肌拉傷相類(lèi)比，指出隨著(zhù)運動(dòng)員日益重視大腿力量訓練，他們的小腿必須擁有相匹配的強度才能協(xié)調運作。“現在我們需要以同樣的思路關(guān)注小腿和跟腱，”她表示，“現有肌力水平能否支撐我們所從事的運動(dòng)強度？下肢力量的發(fā)展已經(jīng)落后于其他部位的訓練?！?/p>

ESPN網(wǎng)站就NBA本賽季的跟腱傷病現象采訪(fǎng)了四位專(zhuān)家，深入探討了跟腱為何如此脆弱，以及止痛藥是否會(huì )掩蓋傷病預警信號等問(wèn)題。以下為經(jīng)過(guò)編輯整理的專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)：

Q：小腿部分有多容易受傷？

“挺容易的，”斯坦福大學(xué)運動(dòng)醫學(xué)與康復中心主任Michael Fredericson博士表示，“無(wú)論行走還是奔跑，幾乎每個(gè)動(dòng)作都會(huì )用到小腿肌群。因此若將小腿與跟腱損傷合并統計，這屬于最高發(fā)的運動(dòng)損傷類(lèi)型?！?/strong>

加州大學(xué)舊金山分校骨科手術(shù)學(xué)教授Nirav Pandya博士特別指出，對NBA球員而言，傷病最主要誘因是身體過(guò)度透支。“隨著(zhù)賽季推進(jìn)，”他分析道，“高強度爆發(fā)性比賽帶來(lái)的持續損耗會(huì )導致大量小腿傷病集中爆發(fā)?！盢irav Pandya博士同時(shí)補充稱(chēng)，部分傷病具有偶然性，通常源于突破上籃等爆發(fā)力動(dòng)作產(chǎn)生的瞬間負荷超出身體承受極限。

Q：為何跟腱如此脆弱？

與大多數肌肉和肌腱不同，跟腱始終處于持續緊繃狀態(tài)。紐約長(cháng)老會(huì )醫院和哥倫比亞大學(xué)醫學(xué)中心骨科教授兼足踝外科主任Justin Greisberg博士指出，這種為爆發(fā)力與速度而生的特殊肌肉構造，意味著(zhù)它時(shí)刻處于“緊繃承壓”狀態(tài)?！叭梭w中跟腱承受的應力可能最為巨大，僅步行時(shí)就會(huì )達到數倍體重，”他解釋道，“而對于體型魁梧、進(jìn)行高強度跑跳的職業(yè)運動(dòng)員而言，其負荷量級更是驚人?！?/strong>

當跟腱斷裂時(shí)，損傷遠非簡(jiǎn)單的肌肉組織撕裂。“斷裂產(chǎn)生的沖擊會(huì )嚴重影響負責發(fā)力的肌肉部分，”Justin Greisberg博士指出，“整塊肌肉會(huì )陷入類(lèi)似昏迷的狀態(tài)?！盝ustin Greisberg博士表示，對運動(dòng)員而言，踩到汗水失去平衡、落地姿勢不正或踩到其他球員腳面等細微意外都可能導致跟腱損傷。

Q：小腿拉傷會(huì )進(jìn)而引發(fā)跟腱撕裂嗎？

并非總是如此。Justin Greisberg博士指出，許多跟腱斷裂的運動(dòng)員此前從未遭遇過(guò)同側腿部損傷，因此往往缺乏預警信號。

Karin Gravare Silbernage教授表示，現有研究數據尚未證實(shí)兩者存在關(guān)聯(lián)，但是如果小腿肌肉等部位出現功能缺陷，整條腿就更容易遭受其他損傷。“小腿拉傷和跟腱斷裂之間沒(méi)有必然關(guān)系，”她強調，“但這些組織本就是相互關(guān)聯(lián)的?！?/p>

Michael Fredericson博士認為，防止小腿拉傷的后繼損傷關(guān)鍵在于充分康復。“若這些肌肉未能完全恢復，”他解釋道，“其肌力將持續弱化，無(wú)法再承受高強度負荷?！?/p>

Q：服用止痛藥會(huì )掩蓋預警信號嗎？

雖然強效布洛芬等抗炎藥物在職業(yè)體育中應用普遍，但Justin Greisberg博士認為止痛藥并非跟腱損傷的元兇，他表示運動(dòng)員靠藥物麻痹帶傷作戰導致跟腱損傷在多數案例中并不成立。“現實(shí)情況是，大多數跟腱斷裂案例中運動(dòng)員此前沒(méi)有任何癥狀?！彼治龅?，“損傷就是來(lái)得猝不及防?！?/p>

Michael Fredericson博士指出關(guān)鍵不在于藥物本身，而在于其是否影響運動(dòng)員感知身體信號的能力。Karin Gravare Silbernage教授補充說(shuō)，若運動(dòng)員感受不到劇痛，就可能失去對運動(dòng)負荷的本能克制?！半[患恰恰在于疼痛感的缺失，”她質(zhì)疑道，“當疼痛被藥物消除后，這些保護性抑制機制是否也隨之消失？”

Q：為何本賽季NBA球員的跟腱傷病如此頻發(fā)？

Michael Fredericson博士指出運動(dòng)員的跟腱損傷源于過(guò)度透支，這意味著(zhù)需要“評估運動(dòng)員身體承受的負荷總量與恢復時(shí)長(cháng)”，他認為這是帶傷作戰與恢復不足共同作用的結果?！斑@些運動(dòng)員堪稱(chēng)我們見(jiàn)過(guò)體能最出色的群體，”Michael Fredericson博士強調，“因此我不認為這是體能訓練的問(wèn)題?！?/p>

Justin Greisberg博士將其歸因于隨機概率與客觀(guān)環(huán)境的疊加效應，表示運動(dòng)員在不斷提升競技水平的同時(shí)，也在持續挑戰人體極限。

Nirav Pandya博士指出，在隔天進(jìn)行一場(chǎng)季后賽與奧運會(huì )備戰訓練的雙重壓力下，運動(dòng)員們今年的訓練強度遠超往常。明星球員季后賽場(chǎng)均出戰39-40分鐘，遠超常規賽25-30分鐘的負荷水平，更何況常規賽還存在輪休。“我們掌握的明確規律是：當連續5-10場(chǎng)比賽的出場(chǎng)時(shí)間遞增時(shí)，傷病風(fēng)險就會(huì )同步攀升?！盢irav Pandya博士解釋道。他同時(shí)表示，當代運動(dòng)員相比于前輩們積累了更多身體損耗，因為他們從青少年時(shí)期就開(kāi)始高強度競技。如今22歲球員的小腿肌肉與韌帶肌腱所承受的損耗量，已遠超三四十年前同齡球員的水準。

Q：運動(dòng)員該如何預防此類(lèi)傷??？

Justin Greisberg博士建議通過(guò)拉伸（尤其是腘繩肌和小腿肌群）以及穿著(zhù)穩固支撐的球鞋來(lái)降低風(fēng)險。他解釋稱(chēng)，傳統球鞋的適度鞋跟高度能減輕跟腱壓力，而超平底球鞋可能因“預先使跟腱處于易損狀態(tài)”增加風(fēng)險，不過(guò)這類(lèi)鞋款更有可能引發(fā)肌腱炎而非跟腱完全斷裂。

Karin Gravare Silbernage教授強調小腿力量訓練能增強肌腱強度。Nirav Pandya博士則提醒球員必須重視身體不適信號：“盡管手術(shù)技術(shù)已取得進(jìn)步，但這仍是足以改變職業(yè)生涯的嚴重損傷?！彼ㄗh球員對細微疼痛保持警覺(jué)，以防發(fā)展為災難性損傷。

Q：各球隊能從本賽季汲取什么教訓？

專(zhuān)家們表示，面對多位球星遭遇跟腱損傷，各支球隊必須重新審視訓練體系、監測機制與休息安排。Karin Gravare Silbernage教授認為，優(yōu)先進(jìn)行基礎性小腿強化訓練能有效預防傷病。

Nirav Pandya博士則強調季后賽期間需避免核心球員過(guò)度透支：“雖然爭勝壓力客觀(guān)存在，但必須確保賽季中的科學(xué)管理，讓球員的身體為休賽期做好準備?！?strong>他同時(shí)指出運動(dòng)員應如實(shí)報告疼痛與潛在傷情，“這需要球隊全面調整球員管理策略，既要確保身體狀態(tài)達標，也要讓球員認識到這不是每年一兩次的偶然風(fēng)險?！盢irav Pandya博士補充道，透明溝通機制對規避重大傷病至關(guān)重要。

Q：跟腱撕裂的康復周期需要多久？

Justin Greisberg博士表示，即便擁有頂尖醫療團隊和康復方案，重返巔峰狀態(tài)仍需9-12個(gè)月，且任何加速進(jìn)程的嘗試都會(huì )增加再撕裂的風(fēng)險。他透露運動(dòng)醫學(xué)的下個(gè)突破點(diǎn)可能在于破解跟腱斷裂后小腿肌肉陷入“昏迷”狀態(tài)的預防機制。

原文：Maria Lawson

編譯：李太白